Kancelář ZP

Přečtěte si článek ze Zdravotnického deníku, shrnující obsah prezentace ukazatelů kvality KZP, přednesené zástupcem ministra zdravotnictví na konferenci SAK.

V Praze dne 24.9.2021
JUDr. Ladislav Švec, ředitel

V průběhu léta jsme do sady ukazatelů kvality zdravotních služeb doplnili 3 nové ukazatele z odbornosti chirurgie. Vždy se jedná o sledování mortality, a to po resekci pankreatu, resekci karcinomu tlustého střeva a karcinomu rekta.
https://puk.kancelarzp.cz/

V Praze dne 10.9.2021
JUDr. Ladislav Švec, ředitel

Dne 1.7.2021 vstoupilo v platnost nové ochranné opatření Ministerstva zdravotnictví, které stanovuje povinnosti při vstupu na území ČR (jak cizincům, tak občanům ČR). Opatření je je poměrně rozsáhlé a složité a obsahuje mnoho různých situací a výjimek a odlišných pravidel. Pokud se chystáte na cestu mimo ČR, věnujte mu zvýšenou pozornost.

V Opatření je stanovena obecná povinnost všem osobám, které vstoupí na území ČR, hlásit svému registrujícímu praktickému lékaři jakékoliv příznaky infekčního onemocnění. Dále ochranné opatření definuje situace podle návratu ze zemí se středním, vysokým, velmi vysokým a extrémním rizikem výskytu onemocnění Covid-19. Zařazení jednotlivých zemí do uvedených kategorií se bude postupem času jistě měnit, sledujte prosím odkaz na  Rozcestník MZV, a rovněž stránky Ministerstva zdravotnictví, obsahující dokumenty Ochranné opatření – omezení překročení státní hranice České republiky a Sdělení MZd se seznamem rizikových zemí.

Read more: Ochranné...

Současný stav agendy

Kancelář zdravotního pojištění připravuje Katalog ukazatelů kvality zdravotních služeb pro rok 2020 z nemocniční i ambulantní oblasti.

V průběhu roku 2019 byla v rámci Kanceláře připravena a projednána základní metodika, byl vytvořen tým odborníků ZP, pověřených řešením této problematiky řediteli zdravotních pojišťoven, byly vytvořeny expertní panely složené ze zástupců plátců i klinických odborníků k projednání ukazatelů v jednotlivých oblastech, byly revidována řada dříve zpracovaných objemových ukazatelů a zahájena příprava ukazatelů v dalších, dříve nezpracovaných oblastech, včetně ukazatelů výsledkových. Již zpracované ukazatele jsou dostupné zdravotním pojišťovnám na portálu statistik KZP.

V současnosti probíhá druhá fáze řešení, v jejímž rámci je ve spolupráci s MZ a ZP řešena klíčová otázka dalšího dlouhodobého a systémového využití ukazatelů a dalších výstupů. Pro tento účel bylo připraveno zpřístupnění výstupů dotčeným poskytovatelům (s anonymizací výsledků ostatních PZS). Souběžně je diskutováno využití ukazatelů pro oblast horizontálních strategií (prevence, struktura, akreditace apod.), smluvní politiku zdravotních pojišťoven, nebo zavádění nových služeb do úhrad a vykazování.

Kancelář ZP spolupracuje na přípravě ukazatelů s řadou odborných společností, kterým patří za jejich úsilí o transparentnost a zvýšení kvality poskytovaných služeb veliký dík! Zároveň vyzýváme zástupce dalších odborných společností, kteří by měli o spolupráci zájem, aby se nás nezdráhali kontaktovat. Kancelář je členem pracovní skupiny pro kvalitu, vedené p. ministrem zdravotnictví. Jemu a jeho spolupracovníkům proto též patří velký dík za podporu a spolupráci. 

Metodika přípravy, rozvoje a revize ukazatelů

Historie

Přípravou a rozvojem ukazatelů kvality zdravotních služeb v ČR se v letech 2009 -2013 zabývalo již Národní referenční centrum, které je jedním z předchůdců Kanceláře zdravotního pojištění.

Slibně rozvíjející se proces byl bohužel z vnějších politicko-ekonomických důvodů v roce 2013 přerušen.

Přesto v jeho průběhu vznikla řada dokumentů a výstupů, na které může Kancelář ZP v mnoha ohledech navázat, včetně Katalogu ukazatelů kvality (naposledy revidovaného v roce 2012).   

Vzhledem k velkému významu přípravy a měření ukazatelů pro zdravotní pojištění a zdravotní pojišťovny došlo na začátku roku 2019 rozhodnutím Rady Kanceláře (složené ze statutárních zástupců ZP) k obnovení prací. KZP tak byla pověřena dlouhodobou agendou přípravy, rozvoje, měření a sledování ukazatelů kvality zdravotních služeb v oblasti zdravotního pojištění. 

Katalog ukazatelů NRC 2012

According to current information, the United Kingdom is to leave the European Union on 31.1.2020. Given the variability of the situation, it is still uncertain how exactly Brexit will happen. There are still three scenarios for health insurance, each affecting health insurance and the provision of health services to Czech insured persons in the UK and UK insured persons in the Czech Republic in a different way. The information will change over time, so please check the current situation.

Read more: Brexit

On 29.1.2020, the European Parliament approved the Agreement on the withdrawal of the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland from the European Union. In the area of ​​social security and hence health insurance, this means that the current European rules - Regulations on the coordination of social security systems Nos 883/2004 and 987/2009, will continue to apply after 31 January 2020. These rules enshrine, inter alia, the principle of single insurance, govern the use of the European Health Insurance Card and the provision of the necessary care based on it, the use of forms S1, E106, E109 and E121 for taking healthcare in full extent in the State of residence, or the provision of planned healthcare (S2 or E112 forms) or determination of applicable legislation (A1 form). These rules will apply for a transitional period - until the end of 2020. Thereafter, they will only apply to situations that arose before the end of 2020. The exact course of action after 2020 will also depend on whether and how the future EU-UK relations will be adapted.

Prague, 30.1.2020

JUDr. Ladislav Švec, director

The new Czech-Tunisian social security agreement, which also regulates health insurance and health care provision, was published in the Collection of International Treaties today (12.2.2018). The agreement is valid as of 1.12.2017.

Health insurance funds will require the fulfillment of obligations under this agreement from the date of its publication in The Collection of International Treaties. All entitlements deriving from the agreement can be made retroactively from 1.12.2017.

What are some of the changes introduced by this agreement?

1. Employed persons and self-employed persons are provided with public health insurance coverage in the state, in which they work or do business.
2. The insured persons traveling from the Czech Republic to Tunisia or vice versa are entitled to receive medically necessary care.  The healthcare costs will be borne by their health insurance fund.
3. Pensioners, who have moved from the Czech Republic to Tunisia or vice versa, are entitled to receive full medical care. The healthcare costs will be borne by the health insurance fund of the state paying the pension.
4. With prior authorization, health insurance fund will reimburse the costs of planned healthcare provided in the other state.
5. Workers posted from the Czech Republic to Tunisia or vice versa are entitled to receive full medical care. The healthcare costs will be borne by their health insurance fund.

You can find the text of the agreement and administrative arrangements here.

Prague, 13.2.2018

JUDr. Ladislav Švec, director