Kancelář ZP

Where you find us?

Health Insurance Bureau
nám. W. Churchilla 1800/2
130 00 PRAHA 3
tel. +420 236 033 411
fax +420 222 734 951
info @ kancelarzp.cz
IČ 70938393
Datová schránka: 939ut2i

 Director

Name	Position	Phone	e-mail
JUDr. Ladislav Švec	ředitel	236 033 411	ladislav.svec @ kancelarzp.cz
ředitel Kanceláře zdravotního pojištění
Sekretariát		236 033 411	info @ kancelarzp.cz
fax		222 734 951

Administrative department

Jméno	Pozice	Tel.	e-mail
Šárka Pavlíčková	referent	236 033 411	sarka.pavlickova @ kancelarzp.cz
PhDr. Mgr. Adam Ander	právník	236 033 412	adam.ander @ kancelarzp.cz
Mgr. Barbora Štolfová	IT helpdesk	236 033 425	barbora.stolfova @ kancelarzp.cz
Ing. Jiří Čížek	IT projekty	236 033 414	jiri.cizek @ kancelarzp.cz
Daniel Toulec	IT helpdesk	236 033 423	daniel.toulec @ kancelarzp.cz
vedoucí oddělení helpdesk
Ing. Šárka Kněžická	konzultant	236 033 416	sarka.knezicka @ kancelarzp.cz
příslušnost k právním předpisům, udělování výjimek
Daniel Wolf	referent	236 033 417	daniel.wolf @ kancelarzp.cz
evidence oceňování zdravotní péče a žádostí o posouzení příslušnosti k právním předpisům
MUDr. Jana Kárníková zdravotní péče 236 033 427 jana.karnikova @ kancelarzp.cz
vedoucí oddělení zdravotní péče, ověřování ceny poskytnuté péče
Zdeněk Beran IT 236 033 424 zdenek.beran @ kancelarzp.cz
systémový analytik
Bc. Martin Mejzr IT 236 033 426 martin.mejzr@ kancelarzp.cz
systémový analytik, clearingové centrum
Ing. Veronika Šnajdrová referent 236 033 426 veronika.snajdrova@ kancelarzp.cz
Clearingové centrum
Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc   konzulrtant karel.nemecek@ kancelarzp.cz
Farmakologický konzultant, agenda VILP
Mgr. Kajetána Ternbachová referent   kajetana.ternbachova @ kancelarzp.cz
Sledování dekubitů

Economic department

• Czech health insurance funds
• European database of competent institutions
• Czech Social Security Administration
• Ministry of Labour and Social Affairs
• Ministry of health
• European contact points
• European dialysis centers
• National contact points

The HIB (Health Insurance Bureau) fulfils the following roles on the basis of international and national law:

- liaison body of the Czech Republic in the sphere of public health insurance and healthcare in the sense of Art. 1, par. 2b) of EU Regulation 987/09  

- national contact point on the basis of Art. 14 of Public Health Insurance Act and EU Directive 24/2011 on Patients’ Rights in Cross-Border Healthcare

- designated institution for determination of applicable legislation as concerns non-active persons and cooperating institution for consideration of applications for exemption from applicable legislation in cases of employees and self-employed according to Art. 16 of EU Regulation 883/2004

- access point within the meaning of Art. 1, 2a), resp. 88, par 1 of EU Regulation 987/2009, operating common IT system for purpose of international electronic data exchange

 - liaison body of the Czech Republic in the sphere of public health insurance according to particular bilateral agreements on social security 

 - competent authority for application of OECD Treaty on mutual assistance in tax matters in the sphere of health insurance of the Czech Republic   

HIB currently represents the Czech system of health insurance in relation to 42 states applying EU rules or bilateral and multilateral agreements binding for the Czech Republic. 

From the legal point of view, the HIB is an association of legal entities (all Czech public health insurance companies).

The supreme body of the HIB is the Board of directors composed of general directors of the health insurance funds and representatives of the Ministry of Health, Ministry of Labour and Social Affairs and Ministry of Finance. The HIB itself is represented by its director.

The most important tasks of HIB are as follows:

Information Service

The HIB gathers and provides all information on application of the EC-law and international agreements.

It informs the Czech and foreign insured persons about their entitlements arising from the international law and about the administrative procedures necessary for claiming of rights through the website www.kancelarzp.cz , information materials, press, telephone and e-mail service.

The same service is also provided to Czech and foreign institutions, healthcare providers and employers.

Methodology

HIB issues common methodology for Health insurance companies, including their rights, duties and procedures, necessary for accurate application of international law. HIB participates also on preparation of methodology for healthcare providers.

Determination of applicable legislation

As a representative of health insurance system the HIB cooperates closely with Czech Social Security Administration (CSSA) in the process of considering the requests on exemption from applicable legislation. HIB itself considers the cases concerning determination of applicable legislation of non-active persons.

Reimbursement

The costs of benefits in kind obtained by the Czech insured persons in the EU and contracting countries as well as the costs of benefits in kind provided to the insured persons from the EU and contracting countries in the territory of the Czech Republic are internationally reimbursed by the HIB.

Consultancy and administrative support

The HIB offers consultancy and administrative support for

• Czech and foreign health insurance companies
• Liaison bodies of other states
• Czech and foreign social security institutions
• Czech and foreign insured persons
• Czech and foreign employers
• Czech and foreign healthcare providers

in legal, administrative and technical matters regarding the participation in health insurance system or entitlements to healthcare benefits.

The HIB offers the administrative help in concrete cases to all subjects concerned.

Agreements

The Health Insurance Bureau concludes agreements with foreign liaison bodies making the practical and effective application of the EU-law and international treaties easier.

Cooperation with State Administration Bodies – legislation

The HIB participates in the preparation of new international social security agreements in cooperation with the Ministry of Health and the Ministry of Labour and Social Affairs. The HIB also closely participates in the preparation of new European legislation in this field. The HIB further participates in the preparation of national legislative changes regarding the health insurance.

Cooperation with European Bodies

The representatives of the HIB are the members of Audit Board, Technical Commission and particular ad hoc working groups dealing with the EU coordination of social security schemes.

Statistics

The HIB gathers statistic data concerning application of international law in the sphere of public health insurance. HIB issues annually its Statistical Report.

AP CMU – system for electronic administration of international agenda and international electronic data exchange 

HIB operates common IT system for administration of international agenda by employees of HIB and all the Czech Health Insurance Funds (AP CMU). In a final phase (after delivery of supranational EU part of solution) the system shall electronically interconnect Czech health insurance institutions with all the relevant counterparts within the EU. 

Seznam členů a konzultantů NR VILP

Jednací řád NR VILP

Kalendář akcí NR VILP

Úložiště NR VILP

Pro přihlášení a odhlášení použijte formulář "Přihlášení ZP" v pravém sloupci.

Information on healthcare providers is available on the website of the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic where it is possible to enter search criteria to find a specific healthcare facility and detailed information on such facility (including but not limited to) which health insurance companies entered into agreements with the facility. The Registry of Healthcare Facilities is available here (“vyhledávání zdravotnických zařízení“). Information on contractual healthcare providers is also available on individual health insurance companies’ websites:

Všeobecná zdravotní pojišťovna (General Health Insurance Fund)

Oborová zdravotní pojišťovna (Occupational Health Insurance Company for Employees of the Banking, Insurance and Building Industry)

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (Czech Industry Health Insurance Fund)

Revírní bratrská pokladna (Coalfield Brotherhood Cash Office, a health insurance company)

Vojenská zdravotní pojišťovna (Military Health Insurance Fund)

Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra (Ministry of the Interior Health Insurance Fund)

Zaměstnanecká pojišťovna Škoda (Škoda Employees Health Insurance Fund)

vilp

Sběr dat zohledňuje požadavky Vyhlášky 376 z roku 2011, jež se týkají rozsahu údajů předávaných zdravotním pojišťovnám a držiteli o rozhodnutí o registraci VILP. Specializované pracoviště předává osobám podle § 39f odst. 2 zákona údaje podle § 42 odst. 1. Těmito údaji jsou vždy alespoň:

• informace o pacientovi - věk, pohlaví, diagnóza, současně výskyt více nemocí,
• diagnostické údaje o průběhu a léčbě nemoci,
• informace o předchozí léčbě (operace, radioterapie, chemoterapie, hormonální, jiná),
• identifikační údaje specializovaného pracoviště,
• informace o léčbě vysoce inovativním přípravkem:
1. datum zahájení terapie,
2. název použitého vysoce inovativního přípravku a kód přidělený Ústavem,
3. vstupní hodnoty sledovaných parametrů v době zahájení terapie,
4. dávkování, změny v dávkování v průběhu terapie a důvody těchto změn,
5. nežádoucí účinky, jejich závažnost a zhodnocení jejich dopadu na pokračování léčby,
6. datum ukončení terapie, důvod ukončení,
7. způsob a období následného sledování po ukončení terapie.

 Jedná se o kontinuální retrospektivní sběr dat, elektronicky on-line. Za správnost a úplnost pořizovaných dat je zodpovědný lékař specializovaného centra.

Zásady pro úhradu vysoce inovativních přípravků a způsob výpočtu úhrady jsou stanoveny zákonem č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění § 39d  a prováděcí vyhláškou č. 376/2011 Sb.

Z uvedených ustanovení vycházejí podmínky a zásady provádění úhrad vysoce inovativních léčivých přípravků z prostředků veřejného zdravotního pojištění:

Úhrada VILP je v souladu s ust. § 39d zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „Zákon“), vázána na splnění dvou základních podmínek, kterými jsou:

1. povinnost poskytovatele zdravotních služeb provozujícího specializované pracoviště (dále jen „Poskytovatel“) uzavřít se zdravotní pojišťovnou zvláštní smlouvu podle § 15 odst. 10 Zákona (resp. jejího dodatku na konkrétní léčivý přípravek - VILP)
2. povinnost Poskytovatele referovat data o jednotlivých VILP dotčené zdravotní pojišťovně (dále jen „ZP“):

• tzv. zajistit předávání údajů souvisejících s hodnocením účinnosti a postavení vysoce inovativního přípravku v klinické praxi ZP a v anonymizované podobě držiteli rozhodnutí o registraci tohoto léčivého přípravku;
• všechny ZP provádějící veřejné zdravotní pojištění v ČR pro zjednodušení naplnění této povinnosti Poskytovatele ohledně sběru dat o VILP pověřily přijímáním příslušných dat od jednotlivých poskytovatelů Národní referenční centrum (dále jen „NRC“).

Úhrada VILP z prostředků veřejného zdravotního pojištění tedy s ohledem na naplnění zákonem stanovených předpokladů může probíhat jen při kumulativním splnění obou podmínek (viz výše), a to při zachování níže uvedené časové souslednosti.

1. Z důvodu naplnění shora uvedených, zákonem stanovených předpokladů je možné příslušnou zvláštní smlouvu podle ust. § 15 odst. 10 Zákona (či její dodatek), v rámci které budou sjednány konkrétní podmínky úhrady VILP mezi Poskytovatelem a jednotlivou ZP, uzavřít až po zajištění reálné možnosti sběru dat o konkrétním VILP, tedy po uzavření smlouvy o sběru dat mezi NRC a dotčeným Poskytovatelem.
2. Seznam pracovišť uvedených v projektové dokumentaci nezavazuje jednotlivé ZP k uzavření smlouvy o úhradě VILP.
3. Harmonogram postupu naplnění předpokladů umožňujících úhradu VILP z prostředků veřejného zdravotního pojištění:
4. uzavření smlouvy o sběru dat k určenému VILP pro potřeby ZP – odpovědnost konkrétní
5. přijetí projektové dokumentace k určenému VILP – odpovědnost Rada VILP;
6. Poskytovatel a NRC (za všechny ZP);
7. uzavření zvláštní smlouvy (nebo jejího dodatku k jednotlivým nově zařazeným VILP), v rámci které budou sjednány konkrétní podmínky úhrady VILP – odpovědnost konkrétní Poskytovatel a konkrétní ZP

Informovaný souhlas, etická komise

Informovaný souhlas při tomto typu sběru dat, retrospektivní, neintervenční sledování, není vyžadován. Nicméně podle ustanovení §42 odst. 3 vyhlášky 376/2011 Sb. je třeba zajistit, že "Pojištěnec" musí být před léčbou vysoce inovativním přípravkem specializovaným pracovištěm náležitě poučen a informován. Provedení poučení se zaznamená do zdravotnické dokumentace vedené o pojištěnci; záznam podepíše lékař, který poučení provedl, a pojištěnec.

Součástí poučení musí být především informace:

• o názvu vysoce inovativního přípravku,
• o době trvání dočasné úhrady,
• o dopadech uplynutí dočasné úhrady na další léčbu pacienta,
• o výši nejvyšší ceny pro konečného spotřebitele,
• o výši dočasné úhrady a
• o tom, že se jedná o vysoce inovativní přípravek.

Souhlas etické komise obecně při tomto typu sběru dat, retrospektivní, neintervenční sledování, není vyžadován. Bude prověřeno dle interních pravidel u každého poskytovatele zdravotní péče zahrnutého ve sběru dat.