Kancelář ZP

Aktualizováno: 24. 5. 2016 10:10

Cizí pojištěnec ze státu EU, EHP, Švýcarska, nebo smluvního státu má nárok na převoz záchrannou službou za stejných podmínek jako český pojištěnec na účet české zdravotní pojišťovny.

Zásah a ošetření bez převozu do nemocnice

• Pokud jde o ambulantní ošetření v rámci výjezdu záchranné zdravotnické služby, požádá ošetřující lékař cizího pojištěnce o předložení dokladu o jeho nároku na zdravotní péči v ČR. Tímto nárokovým dokladem může být:

1. Potvrzení o registraci, nebo žlutý Průkaz pojištěnce EU pobývajícího/bydlícího v ČR (v případech kdy jde o osobu s českým číslem pojištěnce registrovanou u konkrétní české ZP), nebo
2. některý ze zahraničních dokladů (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz).

• Pokud cizí pojištěnec disponuje některým z výše uvedených dokladů, je ošetřen za stejných podmínek jako český pojištěnec na účet české zdravotní pojišťovny.

• Pokud se cizí pojištěnec prokáže Potvrzením o registraci, nebo žlutým Průkazem pojištěnce EU pobývajícího/bydlícího v ČR, je třeba zaznamenat především jeho jméno, příjmení a přidělené české číslo pojištěnce v ČR. Na základě těchto údajů vykáže zdravotnická záchranná služba poskytnutou péči zvlášť a výkonově zdravotní pojišťovně, která vystavila Potvrzení o registraci (druh pojištění 4).

• Pokud se cizí pojištěnec prokáže některým ze zahraničních nárokových dokladů (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz), je třeba na základě v něm uvedených údajů vyplnit část A Potvrzení o nároku, nebo zajistit údaje potřebné pro pozdější vyplnění části A Potvrzení o nároku, nebo zajistit kopii některého z předložených dokladů. Klíčovými údaji je zejména jméno a příjmení osoby, její zahraniční číslo pojištěnce, zahraniční pojišťovna, typ dokladu a délka jeho platnosti.

Vyplnění části B Potvrzení o nároku není nutné.

• Poskytnutá péče je české smluvní zdravotní pojišťovně zvolené pacientem vykázána zvlášť a výkonově (druh pojištění 4). Spolu s vykázáním péče je třeba doručit zvolené zdravotní pojišťovně buď Potvrzení o nároku vyplněné v části A nebo jednu kopii dokladu (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz).
  Pokud se cizí pojištěnec v případě ambulantního ošetření záchrannou službou neprokáže Potvrzením o registraci nebo některým z dokladů (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz), bude po něm vyžadována platba v hotovosti podle platných českých právních předpisů.

Zásah a ošetření s převozem do nemocnice k dalšímu léčení

• V případě převozu pacienta do nemocnice mohou být osobní údaje a údaje o zdravotní pojišťovně osoby zjištěny až dodatečně. V takovém případě se spojí záchranná služba s nemocnicí později po převozu a uplatní nárok na úhradu nákladů podle údajů zjištěných nemocnicí. Klíčovými údaji je zejména jméno a příjmení osoby, její zahraniční číslo pojištěnce, zahraniční pojišťovna, typ nárokového dokladu a délka jeho platnosti.

• V každém případě vyplní ZZS pro přeúčtování nákladů část A Potvrzení o nároku. Poskytnutou zdravotní péči vykáže zvlášť a výkonově (druh pojištění 4). Spolu s vykázáním péče zašle vyplněné Potvrzením o nároku (případně kopii nárokového dokladu pojištěnce, typicky Evropského průkazu), a to pokud možno stejné české zdravotní pojišťovně, kterou si daný cizí pojištěnec zvolil v nemocnici.

DODATEČNÉ ŘEŠENÍ ÚHRADY ZA CIZÍHO POJIŠTĚNCE, KTERÝ NEDISPONOVAL NÁROKOVÝM DOKLADEM
Se zajištěním nárokového dokladu, na jehož základě lze náklady zásahu a převozu dodatečně vyúčtovat české zdravotní pojišťovně může pomoci Kancelář ZP.
Pro tento účel je nutné zjistit a Kancelář ZP předat co nejvíce informací o pojištěnci. Kromě základních identifikačních údajů je nutné znát přinejmenším bydliště osoby. Ideálně by měla být zjištěna a Kancelář ZP předána informace o čísle pojištěnce a instituci, u níž je v jiném členském státě pojištěn.
Žádost o ověření, zda byla ošetřená osoba pojištěna a případné zajištění jejího nárokového dokladu na určité období pro vyúčtování prostřednictvím zdravotní pojišťovny podávejte na info @ kancelarzp.cz .