- Aktualizováno: 4. 5. 2008 10:09
Pro další postup vašeho zdravotnického zařízení při ošetření cizího pojištěnce je třeba posoudit, do které skupiny pojištěnců spadá. V zásadě může jít o cizího pojištěnce, který se na vás obrací přímo s dokladem vystaveným jeho zahraniční zdravotní pojišťovnou, nebo o pojištěnce, který ve zdravotnickém zařízení předložil české Potvrzení o registraci. V prvém případě je třeba nechat jej zvolit jednu z vašich smluvních zdravotních pojišťoven, která ponese náklady na jeho ošetření. Dále je nutné v tomto případě vyplnit zvláštní tiskopis pro komunikaci mezi smluvními lékaři a smluvními pojišťovnami (tzv. Potvrzení o nároku).
Potvrzení o nároku jsou na průpisovém papíře. Jedno vyhotovení tiskopisu = tři kopie. Jedna pro lékaře do jeho evidence, jedna pro zdravotní pojišťovnu pro účely úhrady nákladů, jedna cizímu pojištěnci pro lékárnu (jen pokud byly předepsány léky). Smluvní lékaři si mohou Potvrzení o nároku vyzvednout na pobočkách/územních pracovištích zdravotních pojišťoven. Pokud je to možné, mohou je též vyplnit elektronicky na těchto www stránkách (je vhodné vytisknout více kopií).
- 1) Cizí pojištěnec se ve zdravotnickém zařízení prokáže Evropským průkazem zdravotního pojištění, nebo Potvrzením dočasně nahrazujícím Evropský průkaz.
Jedná se vždy o osobu, která na území ČR pobývá přechodně a má nárok na tzv. lékařsky nezbytnou péči s přihlédnutím k povaze ošetření a předpokládané délce pobytu v ČR. V takovém případě je pro úhradu nákladů od smluvní české zdravotní pojišťovny nutné vyplnit Potvrzení o nároku. Do tohoto Potvrzení je třeba přepsat z výše uvedených dokladů identifikační údaje pacienta. V druhé části tiskopisu pak nechat pacienta podpisem potvrdit zvolenou smluvní zdravotní pojišťovnu a fakt, že nevycestoval do ČR za účelem čerpání péče. Potvrzení o nároku je třeba přiložit k vyúčtování smluvní zdravotní pojišťovně. - 2) Cizí pojištěnec (zpravidla půjde o Čecha) se ve zdravotnickém zařízení prokáže Potvrzením o registraci, vydaným českou ZP. Na Potvrzení o registraci je vyznačen rozsah péče, na níž má pojištěnec nárok. Buď jde o "lékařsky nezbytnou zdravotní péči s přihlédnutím k povaze dávek (nemoci) a předpokládané době pobytu na území ČR", nebo o "věcné dávky v plném rozsahu (tzn. stejnou péči jako český pojištěnec)". Zdravotnické zařízení poskytuje péči podle uvedeného rozsahu. Žádné další tiskopisy není nutné vyplňovat. Na Potvrzení o registraci je uvedeno zvláštní číslo pojištěnce. Je zde i kontakt na pracovníka pojišťovny, který doklad vystavil. Účtuje se vystavující zdravotní pojišťovně podle metodiky samostatnou fakturou.
Upozornění: Pokud jde o cizího pojištěnce, který do ČR zjevně vycestoval za účelem čerpání zdravotní péče bez souhlasu své zdravotní pojišťovny (tedy bez formuláře E112) nárok se na něj nevztahuje a musí si poskytnutou péči zaplatit sám.
