Kancelář ZP

Kancelář zdravotního pojištění, právní nástupce Národního referenčního centra, si v rámci iniciativy „Rozvoj systému šetření dekubitů na národní úrovni 2017“ dovoluje nabídnout účast v systému šetření dekubitů, fungujícím stabilně již od roku 2009.  

Nabízíme:  

• při zapojení minimálně 25 nemocnic do 31. 6. 2017, zprovoznění systému Šetření dekubitů na národní úrovni bez jakýchkoliv počátečních nákladů. Ušetříte tím až 25200 Kč.
  

• Číst dál: ...

  Aktualizováno: 5. 4. 2017 8:18

Plánovanou péčí je péče, za jejímž účelem zahraniční pojištěnec do ČR cíleně přicestoval. Poskytnutí péče je v typických případech se zdravotnickým zařízením domlouváno předem. Nabízejí se tři možnosti poskytnutí a účtování:

1) Plánovaná péče na základě předloženého dokladu o registraci vystaveného českou smluvní zdravotní pojišťovnou

• Cizí pojištěnec se ve zdravotnickém zařízení prokáže Potvrzením o registraci, vydaným českou ZP, na kterém je vyznačeno, že opravňuje k čerpání plánované péče. K Potvrzení by zpravidla měla být přiložena alespoň obecná specifikace služeb, které mohou být poskytnuty.
• Žádné další tiskopisy není nutné vyplňovat.
• Na Potvrzení o registraci je uvedeno české číslo pojištěnce. Je zde i kontakt na pracovníka pojišťovny, který doklad vystavil.
• Účtuje se vystavující české zdravotní pojišťovně na uvedené české číslo pojištěnce podle metodiky samostatnou fakturou (druh pojištění 4).

2) Plánovaná péče na základě předloženého zahraničního nárokového dokladu

• Platným nárokovým dokladem může být formulář S2, nebo E112 vystavený zahraniční pojišťovnou
• Pokud nebyl předem dohodnut jiný postup, je nutno pacienta upozornit, že se musí s cizím nárokovým dokladem před poskytnutím plánované péče registrovat na zvolené české smluvní zdravotní pojišťovně. Na základě registrace mu bude vystaveno české Potvrzení o registraci, včetně přiděleného českého čísla pojištěnce.
• U případů do 1000 EUR lze výjimečně poskytnout péči i bez předchozí registrace u ZP. Po předložení nárokového dokladu S2 nebo E112 poskytovateli je ovšem nutno okamžitě kontaktovat zvolenou ZP a zařídit registraci dodatečně
• U ostatních případů je možné poskytnout plánovanou péči přímo na základě zahraničního nárokového dokladu pouze v případě, že je to s českou ZP, která bude pojištěnce registrovat, předem dohodnuto.
• Po provedení registrace u české ZP se účtuje české registrující zdravotní pojišťovně na přidělené české číslo pojištěnce podle metodiky samostatnou fakturou (druh pojištění 4).

3) Plánovaná péče v případě, že cizí pojištěnec nepředložil žádný z nárokových dokladů a chce hradit plánovanou péči jako samoplátce

• cena péče by měla být před poskytnutím služby dohodnuta s pacientem. Stejně tak by měly být dohodnuty i související okolnosti léčení (čas, místo, doprava apod.). Jde v zásadě o smlouvu mezi zahraničním pacientem a poskytovatelem. Lze ji uzavřít ústně i písemně.
• cena péče je účtována přímo pacientovi. Ten hradí přímo poskytovateli.
• V souladu s Cenovým předpis MZ má být účtována tzv. maximální cena
• pacientovi musí být vydán podrobný rozpis poskytnutých zdravotních služeb
• pacientovi musí být v případě úhrady na místě vydáno potvrzení o zaplacení s uvedením částky. Případně by mu měla být vystavena faktura.
• na případnou žádost pacienta, CMU, nebo zahraniční pojišťovny by mělo být poskytovatelem dodatečně potvrzeno provedení úhrady a případně i poskytnuta bližší informace k poskytnutým službám

Od 1.2.2017 vstupuje v účinnost česko-albánská smlouva o sociálním zabezpečení, která zasahuje i do oblasti zdravotního pojištění a poskytování zdravotní péče.

Smlouva u specifikovaných kategorií osob určuje, ve kterém z obou států mají být pojištěny. Základním pravidlem pro určení státu pojištění je místo výkonu výdělečné činnosti. Jednou ze změn oproti stávajícímu stavu je, že albánský samostatně výdělečně činný občan v ČR musí být nově pojištěn v českém veřejném systému zdravotního pojištění. V oblasti poskytování péče smlouva zaručuje pojištěnci jednoho státu nárok na neodkladnou péči ve státě druhém během krátkodobého pobytu. Pro tento účel si musí český pojištěnec před cestou do Albánie u své zdravotní pojišťovny vyzvednout formulář CZ/AL 111.

Úplné znění smlouvy a jejího správního ujednání naleznete zde. Jakékoliv dotazy týkající se smlouvy rádi zodpovíme.

V Praze dne 30.1.2017

JUDr. Ladislav Švec, ředitel

Metodika pro sběr dat a vyhodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky

V souvislosti s množícími se dotazy bychom opět rádi upozornili, že od 1.5.2016 byla rozšířena česko-americká smlouva o sociálním zabezpečení i na oblast zdravotního pojištění. Jedním z důsledků tohoto rozšíření je i to, že američtí občané – osoby samostatně výdělečně činné v České republice mají být od 1.5.2016 pojištěny ve veřejném systému zdravotního pojištění i pokud nemají na území ČR trvalý pobyt.

V Praze, 2.12.2016

JUDr. Ladislav Švec, ředitel

KZP děkuje všem poskytovatelům, kteří odeslali hlášení k očkovacím látkám za první pololetí 2016.

V Praze dne 21.11.2016

JUDr. Ladislav Švec, ředitel

Bylo uzavřeno vyúčtování nákladů na očkovací látky, hrazené systémem veřejného zdravotního pojištění v roce 2015. Celkové náklady zdravotních pojišťoven na zajištění očkování činily 659 760 285, 38 Kč

V Praze dne 21.11.2016

JUDr. Ladislav Švec, ředitel

Dne 12. listopadu 2016 se pod záštitou hlavní sestry Ministerstva zdravotnictví České republiky Alice Strnadové, uskutečnil již 4. Kulatý stůl k problematice prevence, sledování a léčby dekubitů v ČR. Akce se konala u příležitosti Světového dne STOP dekubitům, který je každoročně vyhlášen Evropským poradním panelem pro otázky dekubitů (EPUAP) na třetí čtvrtek v měsíci listopadu.

Kulatého stolu se zúčastnil rovněž Bc. Petr Suchý jako zástupce Kanceláře zdravotního pojištění, který informoval o umístění referenčních hodnot na stránkách http://www.kancelarzp.cz/cs/dekubity-aktualni. Celý článek a tisková zpráva z kulatého stolu jsou umístěny na stránkách ministerstva zdravotnictví.

V Praze dne 21.11.2016

JUDr. Ladislav Švec, ředitel

Aktuální referenční hodnoty ukazatele Predikce a skutečnost počtu pacientů se vzniklým dekubitem v organizacích
Ukazatel je navržen do Národní sady ukazatelů zdravotních služeb (NSUZS) jako PQ0077xXX - Standardizovaný počet pacientů s dekubitem vzniklým v organizaci.