Kancelář ZP

Úvodem

 

 MISSOC - informace o organizaci systémů sociálního zabezpečení v členských státech EU

 

EURES - portál o pracovních podmínkách a systémech sociálního zabezpečení v zemích EU

 

Průvodce zdravotní péčí ve státech EU, EHP, Švýcarsku a ve smluvních státech (verze v PDF)

 

Stránky Evropské komise věnované Evropskému průkazu zdravotního pojištění

 

Postupy pro jednotlivé kategorie osob

 

Postupy v jednotlivých zemích

 

Příručka pro migrující osoby

 

Podmínky poskytování zdravotní péče v jednotlivých státech EU

Belgie	Bulharsko	Dánsko
Estonsko	Finsko	Francie
Chorvatsko	Irsko	Island
Itálie	Kypr	Lichtenštejnsko
Litva	Lotyšsko	Lucembursko
Maďarsko	Malta	Německo
Nizozemí	Norsko	Polsko
Portugalsko	Rakousko	Rumunsko
Řecko	Slovensko	Slovinsko
Španělsko	Švédsko	Švýcarsko
	Velká Británie

 

 

 Belgie

<zpět>

Kde získat více informací

Místní pobočky Fondu nemocenského a invalidního pojištění (Caisse auxiliaire d’assurance maladie-invalidité/Hulpas voor Ziekte-en Invaliditeitsverzekering) nebo pobočky místních nemocenských fondů (Mutualité/Ziekenfonds).
VV provincii Brabant: Rue du Trône 30A, B-1000 Brusel, tel.:  + +32 4 221 80 36 , web: www.caami-hziv.fgov.be, www.inami.be

Před odjezdem

V případě, že trpíte chronickým onemocněním a víte, že budete během pobytu potřebovat určitou péči (např. dialýza), je třeba její poskytnutí v Belgii ještě před odjezdem se zdravotnickým zařízením předjednat.

Dodatečné zaslání Potvrzení dočasně nahrazujícího Evropský průkaz zdravotního pojištění

Pokud u sebe z nějakého důvodu (ztráta, odcizení) nemáte při pobytu v Belgii Evropský průkaz zdravotního pojištění, můžete odtud svou českou zdravotní pojišťovnu kdykoliv kontaktovat a požádat o dodatečné zaslání Potvrzení dočasně nahrazujícího Evropský průkaz zdravotního pojištění. O dodatečné zaslání můžete požádat sám nebo prostřednictvím místního nositele zdravotního pojištění, v případech hospitalizace i prostřednictvím nemocnice. Potvrzení dočasně nahrazující Evropský průkaz zdravotního pojištění vám musí být na vyžádání dodatečně zasláno.

Lékařské ošetření

• V případě potřeby se obraťte s Evropským průkazem zdravotního pojištění (nebo s Potvrzením dočasně nahrazujícím Evropský průkaz zdravotního pojištění) přímo na lékaře.
• Při ambulantním lékařském ošetření musíte poskytnutou péči nejdříve uhradit v hotovosti. Poté se s Evropským průkazem zdravotního pojištění nebo Potvrzením dočasně nahrazujícím Evropský průkaz zdravotního pojištění a se všemi účty za ošetření obraťte na belgický nemocenský fond, kde vám budou náklady proplaceny (kromě spoluúčasti). Pokud jste nemohl (nestačil) navštívit pobočku belgického nemocenského fondu, obraťte se s účty a se žádostí o úhradu až po návratu na svou českou zdravotní pojišťovnu.

Léky

Léky obdržíte na recept, který vám vystaví lékař, v každé lékárně. I zde budete muset vše nejdříve uhradit sami.

Nemocniční péče

• Doporučení k hospitalizaci vydá ošetřující lékař.
• V nutných případech se lze na nemocnici obrátit přímo.
• V nemocnici je třeba předložit Evropský průkaz zdravotního pojištění (nebo Potvrzení dočasně nahrazující Evropský průkaz zdravotního pojištění)

Za ošetření zaplatíte následující spoluúčast a poplatky

Lékařská/stomatologická péče všeobecně do 25 % tarifů, u některých úkonů až 40 %

Léky skup. A (těžká onemocnění) žádná spoluúčast
skup. B (nezbytné léky) 25 %, max. 10,80 EUR, u zvlášť velkých balení 18,50 EUR
skup. C (méně nezbytné léky) 50 %, max. 18,50 EUR
skup. CS (běžné léky) 60 %
skup. Cx (např. hormon. antikoncepce) 80 %
léky vydávané na předpis max. 2,00 EUR za předpis

Nemocniční péče denní spoluúčast (vícelůžkový pokoj) 41,70EUR za první den.
Od druhého dne 14,43 EUR(některé osoby, např. nezaopatřené děti pouze 5,12 EUR)
jednorázový paušální poplatek dle typu péče 32 EUR
paušální spoluúčast na léky 0,62 EUR/den

převoz 100% (kromě pracovních úrazů)
0 – 10 km – 56,32 EUR (paušál)
11 – 20 km -5,63 EUR/km
nad 21 km - 4,30 EUR/km

Úhrada nákladů

• Evropský průkaz zdravotního pojištění (nebo Potvrzení dočasně nahrazující Evropský průkaz zdravotního pojištění) se všemi účty a lékařskými zprávami předložte ještě během pobytu belgické pojišťovně, která vám náklady proplatí (kromě spoluúčasti).
• Není-li to možné, obraťte se s originály účtů za ošetření až v ČR na svou zdravotní pojišťovnu. Ta vám tyto náklady proplatí do výše, kterou by uhradila belgická pojišťovna. Na tuto úhradu budete muset určitou dobu počkat. Nebo se můžete obrátit na svou českou zdravotní pojišťovnu a požádat o proplacení účtů do výše českých tarifu. Tuto úhradu obdržíte v relativně krátké době.

Pracovní neschopnost

• Chcete-li uplatnit svůj nárok na české nemocenské z důvodu pracovní neschopnosti ve státě pobytu, obraťte se na ošetřujícího lékaře, který vám vydá potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti a určí přibližnou dobu jejího trvání. Nevystavuje-li v Belgii toto potvrzení ošetřující lékař, obraťte se na příslušnou belgickou instituci.
• Zašlete co možná nejdříve svému zaměstnavateli (OSVČ příslušné OSSZ) potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti s předpokládanou dobou jejího trvání společně s tiskopisem „Žádost o nemocenské při vzniku pracovní neschopnosti v jiném členském státě EU“, který je volně stažitelný na www.cssz.cz.

Kontakt na české zastupitelské úřady

Velvyslanectví České republiky v Belgii

Ambassade de la République Tcheque
60, rue du Trône, 7e étage,
B-1050 Bruxelles
tel:     +32 2 21 39 401  
fax: +32 2 21 39 402
e-mail:Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.
web:www.mzv.cz/brussels

Honorární konzulát České republiky v Belgii
Kaaskantmolenstraat 11
- B-1840 Londerzeel
tel:     +32 4 75 90 2961   
fax: +32 5 230 5728
e-mail:Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.

Honorární konzulát České republiky v Belgii
Hotel de Ville, Place du Marché 2, Liége
B-4000
tel:     +32 4 221 8036  
fax: +32 4 221 8142
e-mail:Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.

 

 

  Bulharsko

<zpět>

Kde získat více informací:

Pobočky Národní zdravotní pojišťovny (Nacionalna Zdravnoosiguratelna Kasa), www.nhif.bg, tel. +359 2 965 9124.

http://www.mh.government.bg/, http://www.noi.bg/

Upozornění:

Rozsah stomatologické péče hrazené ze zdravotního pojištění je velmi malý.
První pomoc: tel. 150 nebo 112
V horských oblastech první pomoc a převoz nejsou hrazeny - doporučujeme cestovní připojištění.

Lékařské ošetření

V případě potřeby lékařského ošetření předložte Evropský průkaz nebo Potvrzení dočasně nahrazující Evropský průkaz lékaři nebo v nemocnici.

Léky

léky obdržíte v lékárně proti receptu, který vystaví lékař

Nemocniční ošetření

doporučení k hospitalizaci vydává ošetřující lékař

v naléhavých případech se lze obrátit přímo na nemocnici s Evropským průkazem nebo Potvrzením dočasně nahrazujícím Evropský průkaz

Za ošetření zaplatíte následující spoluúčast

Stomatologické ošetření	1% minimální mzdy za každou návštěvu či vyšetření (minimální mzda nyní cca 240 BGN)
Léky	0%, 25%, 50% nebo 75% podle typu chronické nemoci 75% nebo 100% podle typu léku u akutních onemocnění
Hospitalizace	2% minimální mzdy denně po dobu max. 10 dnů v roce (minimální mzda nyní cca 240 BGN)
Lékařské ošetření	1% minimální mzdy za každou návštěvu či vyšetření (minimální mzda nyní cca 240 BGN)

Výjimky ze spoluúčasti

Děti do 18 let, těhotné ženy a ženy   do 45 dnů po porodu, osoby s více jak 71 % sníženou pracovní schopností

Pracovní neschopnost

Chcete-li uplatnit svůj nárok na české nemocenské z důvodu pracovní neschopnosti ve státě pobytu, obraťte se na ošetřujícího lékaře, který vám vydá potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti a určí přibližnou dobu jejího trvání. Nevystavuje-li v Bulharsku toto potvrzení ošetřující lékař, obraťte se na příslušnou bulharskou instituci.

Zašlete co možná nejdříve svému zaměstnavateli (OSVČ příslušné OSSZ) potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti s předpokládanou dobou jejího trvání společně s tiskopisem „Žádost o nemocenské při vzniku pracovní neschopnosti v jiném členském státě EU“, který je volně stažitelný na www.cssz.cz.

Úhrada vynaložených nákladů

Pokud jste péči uhradili v hotovosti, obraťte se s originály účtů na svou českou ZP, která posoudí, zda máte nárok na vrácení nákladů a v jaké výši.

Kontakt na české zastupitelské úřady

Velvyslanectví České republiky v Bulharsku
Posolstvo na Češkata Republika
Janko Sakazov Nr. 9, vchod Panayot Volov, 1054 Sofia
tel.:   +359 2 948 6800
fax: +359 2 948 6818, KO – +359 2 948 6800
email:Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.
www.mzv.cz/sofia

Honorární konzulát Varna
Cani Ginčev 24, Varna 9002,
tel.   +359 52 641 775

v případě nouze v nočních hodinách:   +359 52 500 626
fax: +359 52 641 774
e-mail:Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.

Konzulární jednatelství Burgas
Hotel Bulgaria,ul. Alexandrovska 21,8000 Burgas
tel:  +359 56 84 2 610 , fax: +359 56 841 291

Nepřetržitá konzulární služba v případě nouze:

Tel: +359 885 359 050 (z ČR), 0885 359 050 (z BG)

Uvedené jsou aktuální k 27.5.2011

 

 

Belgie

Bulharsko

Dánsko

Estonsko

Finsko

Francie

Chorvatsko

Irsko

Island

Itálie

Kypr

Lichtenštejnsko

Litva

Lotyšsko

Lucembursko

Maďarsko

Malta

Německo

Nizozemí

Norsko

Polsko

Portugalsko

Rakousko

Rumunsko

Řecko

Slovensko

Slovinsko

Španělsko

Švédsko

Švýcarsko

Velká Británie

EU  Postupy v jednotlivých zemích

Tato situace se týká cizích důchodců a jejich rodin, bydlících a registrovaných v ČR a rodin cizích pracovníků bydlících a registrovaných v ČR. Vzhledem k tomu, že tito lidé budou disponovat českými průkazy pojištěnce, pro zdravotnická zařízení se v jejich případě nic nemění a přistupují k nim stejně jako ke kterémukoliv jinému českému pojištěnci. Poskytnuté výkony též vykazují stejně jako u běžných českých pojištěnců.

• Tento formulář opravňuje k poskytnutí specifické péče cizímu pojištěnci, který do ČR za tímto účelem vycestoval se souhlasem příslušné zdravotní pojišťovny.
  
• Poskytnutí specifické péče by mělo být ve většině případů se zdravotnickým zařízením předjednáno.
  
• Pokud se cizí pojištěnec obrátí na zdravotnické zařízení nebo nemocnici přímo bez předchozí registrace u české zdravotní pojišťovny,  zdravotnické zařízení jej požádá o volbu české smluvní zdravotní pojišťovny.
  
• Tuto skutečnost zdravotnické zařízení zvolené české smluvní zdravotní pojišťovně bezodkladně ohlásí. Podmínkou úhrady poskytnuté zdravotní péče na základě formuláře E 112 je předchozí domluva o podmínkách poskytnutí a úhrady zdravotní péče mezi zdravotnickým zařízením a zvolenou českou smluvní zdravotní pojišťovnou.
  
• Pokud je předpokládaná cena zdravotní péče nižší než 30 000 Kč, není nutné před poskytnutím péče kontaktovat smluvní zdravotní pojišťovnu. Pokud je předpokládaná cena vyšší, je vždy nutné smluvní zdravotní pojišťovnu před poskytnutím péče kontaktovat.
  
• Tato zdravotní péče musí být poskytnuta za stejných podmínek a ve stejných termínech, jako by šlo o českého pojištěnce. Nelze v žádném případě upřednostňovat cizí pojištěnce před českými pojištěnci při přijímání cizích pojištěnců na operace a jiné lékařské zákroky, na které se v ČR čeká a to ani v případě, že by daný cizí pojištěnec hradil zdravotní péči v hotovosti.
  
• Zdravotnické zařízení si ponechá originál formuláře E 112 a přiloží jej k vyúčtování poskytnuté zdravotní péče. Potvrzení o nároku není v tomto případě nutné vyplňovat. Poskytnutá péče se české zdravotní pojišťovně vykazuje výkonově a zvlášť.

• V tomto případě je třeba rozlišit, zda jde o ambulantní ošetření nebo o hospitalizaci.
  
• Při ambulantním ošetření lze požadovat úhradu v hotovosti v souladu s českými právními předpisy. 
  
• V případě hospitalizace nemocnice požádá o obstarání Potvrzení dočasně nahrazujícího EHIC zahraničního pojištěnce českou smluvní zdravotní pojišťovnu.
  
• Je-li to vzhledem ke zdravotnímu stavu pacienta možné, požádá zdravotnické zařízení  cizího pojištěnce o volbu české smluvní zdravotní pojišťovny. Pokud to vzhledem ke zdravotnímu stavu pacienta možné nebude, zvolí českou smluvní zdravotní pojišťovnu zdravotnické zařízení.
  
• Pro účely obstarání Potvrzení dočasně nahrazující EHIC ze zahraničí by měla nemocnice od pacienta zjistit, kde je v zahraničí pojištěn. Pokud to není možné, je třeba získat alespoň jméno a adresu pacienta.
  
• Pro urychlení postupu si nemocnice může příslušný doklad ze zahraničí obstarat také sama, a to buď přímo nebo prostřednictvím rodiny či přátel doprovázejících pacienta.
  
• Takto získané Potvrzení dočasně nahrazující EHIC poté předloží zdravotní pojišťovně zvolené pacientem a požádá ji o jeho dodatečnou registraci.
  
• Česká zdravotní pojišťovna poskytnutou zdravotní péči nemocnici uhradí pouze v tom případě, že se ze zahraničí podaří získat Potvrzení dočasně nahrazující EHIC, platné v době ošetření potvrzené pacientovou pojišťovnou.

Výše uvedenými doklady se prokazují osoby pobývající na území ČR přechodně.

• V obou těchto případech má cizí pojištěnec nárok na lékařsky nezbytnou zdravotní péči s přihlédnutím k povaze dávek (nemoci) a předpokládané délce trvání pobytu.
  
• Pokud cizí pojištěnec předloží některý z výše uvedených dokladů, bude zdravotnickým zařízením ošetřen na účet české smluvní zdravotní pojišťovny. Doklad musí být platný v době ošetření.
  
• Je-li to vzhledem ke zdravotnímu stavu pacienta možné, požádá zdravotnické zařízení  cizího pojištěnce o volbu české smluvní zdravotní pojišťovny. Pokud to vzhledem ke zdravotnímu stavu pacienta možné nebude, zvolí českou smluvní zdravotní pojišťovnu zdravotnické zařízení.
  
• Půjde-li o hospitalizaci oznámí nemocnice tuto skutečnost co nejdříve zvolené české zdravotní pojišťovně.
  
• Zdravotnické zařízení zajistí přepis údajů uvedených na originálním dokladu do části A Potvrzení o nároku
  
• Dále je vždy třeba vyplnit část B Potvrzení o nároku. Zde je třeba uvést dobu, po níž hodlá cizí pojištěnec na území České republiky pobývat a kód české zdravotní pojišťovny, kterou si pacient zvolil. Část B Potvrzení o nároku cizí pojištěnec podepíše. Svým podpisem cizí pojištěnec potvrzuje, že  nevycestoval do ČR za účelem čerpání zdravotní péče
  
• Potvrzení o nároku je na průpisním papíře. Jeden list Potvrzení o nároku předkládá zdravotnické zařízení výpomocné zdravotní pojišťovně. Druhý list Potvrzení o nároku si zdravotnické zařízení ponechá. Třetí (případně další) list(y) Potvrzení o nároku předá zdravotnické zařízení, pokud je to vhodné, pacientovi pro účely výběru předepsaného léčivého přípravku v lékárně a pro další odborná vyšetření (laboratoř, RTG).
  
• Bude-li cizí pojištěnec disponovat vlastní kopií (kopiemi) dokladu, zdravotnické zařízení si tuto kopii (kopie) ponechá. V takovém případě není nutné, aby vyplňovalo část A Potvrzení o nároku.
  
• Pokud cizí pojištěnec nedisponuje kopií a je to technicky možné, může též zdravotnické zařízení vytvořit tři (případně více) kopie originálu dokladu a tyto kopie parafovat. První kopii předkládá zdravotnické zařízení zvolené české zdravotní pojišťovně. Druhou kopii si ponechá. Třetí (případně další) kopii předá zdravotnické zařízení pacientovi pro účely výběru předepsaného léčivého přípravku v lékárně a pro účely odborných vyšetření (laboratoř, RTG). V takovém případě není nutné, aby vyplňovalo část A Potvrzení o nároku.
  
• V případě, že zasílá zdravotnické zařízení do laboratoře biologický vzorek k vyšetření a tato laboratoř účtuje samostatně české zdravotní pojišťovně, připojí k žádance jeden průpis Potvrzení o nároku, příp. kopii výše uvedeného dokladu.
  
• Zdravotnické zařízení vykáže poskytnutou zdravotní péči zvlášť a výkonově české zdravotní pojišťovně zvolené pacientem. Spolu s vykázáním péče doručí zvolené pojišťovně buď
  
  a) jednu kopii dokladu, kterým se cizí pojištěnec prokázal spolu s  Potvrzením o nároku vyplněným v části B nebo
  
  b) Potvrzení o nároku vyplněné v části A i B.
  

• Na tomto Potvrzení o registraci je uvedeno, na jakou péči má pojištěnec nárok a která česká zdravotní pojišťovna ponese náklady na jeho ošetření. Tímto Potvrzením o registraci se prokazují cizí pojištěnci, kteří přechodně pobývají v ČR s předpokladem delší doby pobytu,  kteří se pro usnadnění své situace předem registrovali u zvolené české zdravotní pojišťovny.
  
• Potvrzením o registraci se dále prokazují cizí pojištěnci, bydlící na území ČR s nárokem na plnou zdravotní péči podle našich právních předpisů. Jde například o české pracovníky bydlící v ČR a pracující v zahraničí. Tímto potvrzením o registraci se budou prokazovat i jejich nezaopatření rodinní příslušníci.
  
• Poskytovatel poskytuje zdravotní péči v tom rozsahu, jaký je uveden na Potvrzení o registraci.
  
• Případnou hospitalizaci oznámí nemocnice co nejdříve zdravotní pojišťovně, která Potvrzení o registraci vydala.
  
• Za zdravotní péči poskytnutou osobě, která se prokázala Potvrzením o registraci, účtuje poskytovatel výkonově a zvlášť příslušné české pojišťovně, která Potvrzení o registraci vydala.

Pro další postup vašeho zdravotnického zařízení při ošetření cizího pojištěnce je třeba posoudit, do které skupiny pojištěnců spadá. V zásadě může jít o cizího pojištěnce, který se na vás obrací přímo s dokladem vystaveným jeho zahraniční zdravotní pojišťovnou, nebo o pojištěnce, který ve zdravotnickém zařízení předložil české Potvrzení o registraci. V prvém případě je třeba nechat jej zvolit jednu z vašich smluvních zdravotních pojišťoven, která ponese náklady na jeho ošetření. Dále je nutné v tomto případě vyplnit zvláštní tiskopis pro komunikaci mezi smluvními lékaři a smluvními pojišťovnami (tzv. Potvrzení o nároku).

Potvrzení o nároku jsou na průpisovém papíře. Jedno vyhotovení tiskopisu = tři kopie. Jedna pro lékaře do jeho evidence, jedna pro zdravotní pojišťovnu pro účely úhrady nákladů, jedna cizímu pojištěnci pro lékárnu (jen pokud byly předepsány léky). Smluvní lékaři si mohou Potvrzení o nároku vyzvednout na pobočkách/územních pracovištích zdravotních pojišťoven. Pokud je to možné, mohou je též vyplnit elektronicky na těchto www stránkách (je vhodné vytisknout více kopií).

• 1) Cizí pojištěnec se ve zdravotnickém zařízení prokáže Evropským průkazem zdravotního pojištění, nebo Potvrzením dočasně nahrazujícím Evropský průkaz.
  
  Jedná se vždy o osobu, která na území ČR pobývá přechodně a má nárok na tzv. lékařsky nezbytnou péči s přihlédnutím k povaze ošetření a předpokládané délce pobytu v ČR. V takovém případě je pro úhradu nákladů od smluvní české zdravotní pojišťovny nutné vyplnit Potvrzení o nároku. Do tohoto Potvrzení je třeba přepsat z výše uvedených dokladů identifikační údaje pacienta. V druhé části tiskopisu pak nechat pacienta podpisem potvrdit zvolenou smluvní zdravotní pojišťovnu a fakt, že nevycestoval do ČR za účelem čerpání péče. Potvrzení o nároku je třeba přiložit k vyúčtování smluvní zdravotní pojišťovně.
  
• 2) Cizí pojištěnec (zpravidla půjde o Čecha) se ve zdravotnickém zařízení prokáže Potvrzením o registraci, vydaným českou ZP. Na Potvrzení o registraci je vyznačen rozsah péče, na níž má pojištěnec nárok. Buď jde o "lékařsky nezbytnou zdravotní péči s přihlédnutím k povaze dávek (nemoci) a předpokládané době pobytu na území ČR", nebo o "věcné dávky v plném rozsahu (tzn. stejnou péči jako český pojištěnec)". Zdravotnické zařízení poskytuje péči podle uvedeného rozsahu. Žádné další tiskopisy není nutné vyplňovat. Na Potvrzení o registraci je uvedeno zvláštní číslo pojištěnce. Je zde i kontakt na pracovníka pojišťovny, který doklad vystavil. Účtuje se vystavující zdravotní pojišťovně podle metodiky samostatnou fakturou.

Upozornění: Pokud jde o cizího pojištěnce, který do ČR zjevně vycestoval za účelem čerpání zdravotní péče bez souhlasu své zdravotní pojišťovny (tedy bez formuláře E112) nárok se na něj nevztahuje a musí si poskytnutou péči zaplatit sám.