Kancelář ZP

V případě onemocnění cizího pojištěnce, který vyžaduje vystavení  potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti, provede ošetřující lékař (ošetřujícím lékařem se v souladu s platnou vnitrostátní úpravou míní lékař, který poprvé ošetřil pacienta pro dané onemocnění) u cizího pojištěnce lékařské vyšetření  a je-li uznána pracovní neschopnost, vystaví mu tiskopis ČSSZ „Rozhodnutí o DPN“.

Pacient odešle části III a IV „Rozhodnutí o DPN“ na příslušnou instituci v jiném členském státě, část II si pacient ponechá.

Po ukončení dočasné pracovní neschopnosti, odevzdá pacient část II ošetřujícímu lékaři, který mu následně vystaví část V, kterou pacient zašle příslušné instituci do jiného členského státu.

Více informací na: http://www.cssz.cz/cz/evropska-unie/nemocenske-pojisteni/postup-pri-uplatneni-naroku-na-penezitou-davku-v-nemoci-a-materstvi.htm

• Léčivé přípravky vydávané na předpis českým pacientům budou v případě potřeby předepisovány a vydávány i cizím pojištěncům na účet  české zdravotní pojišťovny.
  
• Do části lékařského předpisu, kde se vyplňuje kód zdravotní pojišťovny, je třeba vyplnit kód zvolené české smluvní zdravotní pojišťovny, na kterou se bude ošetřující zdravotnické zařízení obracet se žádostí o úhradu. Do kolonky týkající se čísla pojištěnce vyplní zdravotnické zařízení číslo uvedené na Potvrzení o registraci nebo na předloženém dokladu (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz).
  
• Pokud jde o cizího pojištěnce, který se na zdravotnické zařízení obrátil přímo s některým z dokladů (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz), předá mu zdravotnické zařízení spolu s předpisem buď:

a) Potvrzení o nároku vyplněné v části A i B nebo
b) kopii předloženého dokladu (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz)

Postup lékáren

Cizímu pojištěnci, kterému byl v rámci ošetření českým zdravotnickým zařízením předepsán léčivý přípravek, bude léčivý přípravek uhrazen českou zdravotní pojišťovnou do výše dané českými právními předpisy.

• Léčivý přípravek je cizímu pojištěnci vydán za stejných podmínek jako českému pojištěnci. Zejména musí zaplatit stejnou částku spoluúčasti, jako by musel zaplatit český pojištěnec. Pokud jde o léčivý přípravek, hrazený z českého veřejného zdravotního pojištění, obrací se lékárna se žádostí o úhradu tohoto léčivého přípravku v rozsahu daném českými právními předpisy na zdravotní pojišťovnu uvedenou v té části lékařského předpisu, kam se uvádí kód zdravotní pojišťovny.
  
• K převzetí nákladů českou zdravotní pojišťovnou může dojít pouze v tom případě, že se cizí pojištěnec v lékárně prokáže lékařským předpisem vydaným českým zdravotnickým zařízením. Spolu s předpisem se musí prokázat Potvrzením o registraci nebo Potvrzením o nároku vyplněným v části A i B nebo kopií některého z dokladů (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz).
  
• Pokud má cizí pojištěnec Potvrzení o registraci, žádost o úhradu nákladů je předkládána elektronicky české zdravotní pojišťovně pomocí desetimístného zvláštního čísla uvedeného na receptu.
  
• Pokud cizí pojištěnec předloží Potvrzení o nároku vyplněné v části A i B  nebo kopii některého z dokladů (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz), lékárna si tuto kopii nebo Potvrzení o nároku ponechá. Pro účely vypořádání nákladů s českou zdravotní pojišťovnou předá (zašle) tyto dokumenty spolu s předpisem té české zdravotní pojišťovně, na níž se obrátila se žádostí o úhradu.
  
• V případě nedodržení výše uvedených postupů bude po cizím pojištěnci vyžadována platba v hotovosti, přičemž tato cena bude odpovídat ceně běžné v českém systému.

Postup záchranné zdravotnické služby

Cizí pojištěnec má nárok na převoz záchrannou službou za stejných podmínek jako český pojištěnec na účet české zdravotní pojišťovny.

• V případě převozu pacienta do nemocnice zjistí lékař v nemocnici, pokud je to možné, osobní údaje a údaje o zdravotní pojišťovně cizího pojištěnce a vyplní část A Potvrzení o nároku. Fakturu za poskytnutou zdravotní péči zašle spolu s takto vyplněným Potvrzením o nároku pokud možno stejné české zdravotní pojišťovně, kterou si daný cizí pojištěnec zvolí v nemocnici.
  
• Pokud není možné zjistit potřebné údaje, spojí se záchranná služba s nemocnicí později po převozu a uplatní nárok na úhradu nákladů podle údajů zjištěných nemocnicí.
  
• Pokud jde o ambulantní ošetření v rámci výjezdu záchranné zdravotnické služby, požádá ošetřující lékař cizího pojištěnce o předložení dokladu o jeho nároku na zdravotní péči v ČR, tedy o Potvrzení o registraci nebo některý z dokladů (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz). Pokud cizí pojištěnec disponuje některým z výše uvedených dokladů, je ošetřen za stejných podmínek jako český pojištěnec na účet české zdravotní pojišťovny.
  
• Pokud se cizí pojištěnec prokáže Potvrzením o registraci, je třeba zaznamenat především jeho jméno, příjmení a přidělené číslo pojištěnce v ČR. Na základě těchto údajů vykáže zdravotnická záchranná služba poskytnutou péči zvlášť a výkonově zdravotní pojišťovně, která vystavila Potvrzení o registraci.
  Pokud se cizí pojištěnec prokáže některým z  dokladů (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz), je třeba na základě v něm uvedených údajů vyplnit část A Potvrzení o nároku, nebo zajistit údaje potřebné pro pozdější vyplnění části A Potvrzení o nároku, nebo zajistit kopii některého z předložených dokladů. Vyplnění části B Potvrzení o nároku není nutné.
  
• Poskytnutá péče je české smluvní zdravotní pojišťovně zvolené pacientem vykázána zvlášť a výkonově. Spolu s vykázáním péče je třeba doručit zvolené zdravotní pojišťovně buď Potvrzení o nároku vyplněné v části A nebo jednu kopii dokladu (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz).
  
• Pokud se cizí pojištěnec v případě ambulantního ošetření záchrannou službou neprokáže Potvrzením o registraci nebo některým z dokladů (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz), bude po něm vyžadována platba v hotovosti podle platných českých právních předpisů.

Česká republika je od 1. května 2004 členským státem Evropské unie. Členství v této společnosti evropských států s sebou přináší i vyšší úroveň zajištění našich nároků na zdravotní péči při pohybu v rámci zemí Evropské unie, Evropského hospodářského prostoru a Švýcarska. Tyto nároky se od vstupu do Evropské unie řídí právem EU, konkrétně nařízením Rady EU a EP č. 883/2004 a prováděcím nařízením Rady EU a EP č. 987/2009. Tyto právní předpisy jsou přímo platné a účinné a mají přednost před českým zákonem.

Nároky se netýkají pouze těch z nás, kteří cestujeme do jiných zemí Evropské unie jako turisté, ale i dalších skupin osob, jmenovitě:

• pracovníků vyslaných do EU za účelem splnění pracovního úkolu, či výkonu jiné pracovní činnosti,
• českých studentů, kteří se v jiném členském státě připravují na výkon povolání,
• uchazečů o zaměstnání v jiném členském státě,
• pacientů plánujících vycestovat za účelem poskytnutí zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení jiného členského státu Evropské unie

Zásadním způsobem jsou evropským právem upraveny i nároky těch z nás, kteří bydlí nebo budou bydlet v jiné státě, než je stát kde vykonávají výdělečnou činnost, nebo stát odkud pobírají důchod. V tomto smyslu jde jmenovitě o:

• pracovníky vykonávající výdělečnou činnost v jiném členském státě, přičemž mají nadále bydliště v České republice
• pracovníky vykonávající výdělečnou činnost v ČR, přičemž mají bydliště v jiném členském státě
• české důchodce pobírající důchod pouze z ČR a bydlící v jiném členském státě (nebo se do jiného členského státu stěhující )
• cizí důchodce pobírající důchod z jiného členského státu a bydlící v ČR (nebo se do ČR stěhující )
• žadatele o český důchod bydlící v jiném členském státě
• žadatele o důchod z jiného členského státu bydlící v ČR
• nezaopatřené rodinné příslušníky všech výše uvedených osob

Členství v Evropské unii neznamená pouze získání nároku na zdravotní péči v jiných členských státech, zásadním způsobem také ovlivňuje samotnou příslušnost k českému zákonnému systému zdravotního pojištění. V rámci EU totiž platí pravidlo, že je každý pojištěn v zákonném systému pouze jednoho státu. Pro ty z vás, kteří se pohybujete v rámci své pracovní kariéry mezi jednotlivými členskými zeměmi, jsou proto velmi důležitá pravidla o příslušnosti k právním předpisům. Tato pravidla stanoví, v které zemi máte být pojištěni. Pouze v této zemi pak máte povinnost platit pojistné, pouze právní předpisy této země pak určují, jaké máte v rámci pojišťovacího systému dané země práva a povinnosti.

Pro detailní informace o tom, co znamená členství v Evropské unii pro Vás, vyberte si prosím v sekci Postupy pro jednotlivé kategorie osob skupinu, která odpovídá Vaší situaci. Pokud Vás zajímají informace týkající se poskytování zdravotní péče během pobytu v konkrétní zemi, naleznete základní informace na těchto stránkách v Průvodci po EU nebo v sekci Postupy v jednotlivých zemích.

Číst dál: Rodinní...

Zaměstnanci a OSVČ vykonávající výdělečnou činnost pouze v jiném členském státě jsou pojištěni ve státě, kde pracují.

Číst dál: ...

Číst dál: ...

Číst dál: ...

Čeští pojištěnci, kteří z jakéhokoliv důvodu chtějí vycestovat do jiného státu EU, EHP, či Švýcarska za účelem čerpání konkrétní zdravotní péče mají z hlediska úhrady nákladů léčení následující možnosti:

Číst dál: ...